医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是医疗保障部门的首要任务。近年来，盐城以构建严密有力的基金监管机制为总基调，以增强医疗保障基金治理体系和治理能力为抓手，始终保持打击欺诈骗保高压态势，不断筑牢基金监管防线。

一是宣传引导造氛围。采取“线下+线下”相结合的方式，充分运用盐阜大众报、智慧盐城APP、盐城电视台等媒体，全方位宣传解读医保法律法规和政策，全天候滚动播放宣传标语和宣传短视频。组织定点医药机构开展医保责任医师规范使用医保基金信用承诺、医保常见知识答题测试等活动，引导医保责任医师加强医疗服务行为自律，管好手中“一支笔”，筑牢基金“防护线”。

二是自查自纠促规范。结合国家局和省局飞行检查，提炼常见违规问题“负面清单”，加强对医疗服务行为的规范引导。印发违规使用医保基金自查自纠工作方案，督促定点医药机构通过自查自纠主动退回违规使用的医保基金，今年以来，全市1498家定点医药机构主动退回医保基金466.21万元。

三是智能监控重预警。实施医保智能监控和“一号一平台”建设，将医保基金监管由“事后”处罚向“事前”“事中”提醒转变，对违规使用医保基金的行为从源头加以预警和拦截，实现事前提醒、事中干预、事后检查的全流程、全方位、全环节、全链条监管，同时将医保智能监管纳入医保诚信体系建设内容，建立奖惩机制。

四是飞行检查强震慑。印发了《2022年全市医保基金事中事后监管暨飞行检查计划》，从省市场监管信息平台采取“双随机”的方式抽取，共抽取基层医疗机构、社会办定点医疗机构、开展血透的定点医疗机构、医养结合定点医疗机构、定点零售药店等5类118家定点医药机构。组织市级飞行检查，共查实各类违法违规行为涉及医保基金515.47万元。

今年以来，全市医保部门现场检查定点医药机构2433家，暂停医保服务协议142家，解除医保服务协议4家，追回基金5319万元，发放奖励举报资金2290元，公开曝光打击欺诈骗保典型案例133件，巩固并保持了打击欺诈骗保的高压态势。